Objectif
Lorsque de l'iode radioactif est libéré dans l'atmosphère, son inhalation et son accumulation dans la glande thyroïde peuvent provoquer des expositions significatives. Pour les intervenants amenés à intervenir, durant la période aiguë, à l'intérieur de la zone où la population a été mise à l'abri ou évacuée, le port effectif des protections respiratoires (masque anti-poussière, masque à cartouche de charbon actif ou appareil respiratoire autonome) doit offrir une protection efficace contre l'inhalation d'iode radioactif. Sachant que les effets secondaires possibles sont, en général, bénins, la prise de comprimés d'iode stable pourrait également être recommandée, par mesure de prudence, avant l'intervention afin de compléter les moyens de protection respiratoire, de pallier leur absence ou leur défaillance. La prise de comprimés d'iode stable ne doit cependant pas être considérée “au lieu de”, mais en complément des moyens de protection individuels, en particulier des protections respiratoires.
Domaine d'application
Cette action de protection ne s'applique qu'aux intervenants amenés à intervenir à l'intérieur de la zone où la population a été mise à l'abri ou évacuée durant la période aiguë. Elle ne s'applique pas aux femmes enceintes ou allaitantes, ni aux personnes mineures qui, par définition, sont exclues des situations d'exposition d'urgence (voir § 6.2.2.1). Pour les adultes d'âge supérieur à 40 ans, la prise de comprimés d'iode stable doit être considérée avec prudence car l'exposition à cet âge représente une augmentation très limitée du risque de cancer de la thyroïde et le risque d'effets secondaires de la prise de comprimés d'iode augmente légèrement, de sorte que les inconvénients peuvent l'emporter sur les avantages escomptés dans ce groupe d'âge. Bien que la prise de comprimés d'iode stable ne soit pas a priori recommandée pour ce groupe d'âge, il est des situations dans lesquelles la prise de comprimés d'iode stable reste cependant indiquée, par exemple lorsque la dose attendue au niveau de la thyroïde est particulièrement élevée. Il est donc recommandé que les personnes potentiellement concernées discutent de l'éventuelle ingestion de comprimés d'iode avec leur médecin avant qu'une situation d'urgence ne se produise.
Préparation préalable
Chaque responsable d'un service d'intervention susceptible d'intervenir rapidement au sein des zones de planification veille à ce que des comprimés d'iode stable soient disponibles en nombre suffisant pour son personnel d'intervention. Les services d'intervention qui ne sont pas directement concernés mais interviendraient en renfort seront, si nécessaire, approvisionnés en comprimés d'iode stable à leur arrivée au PC-Ops (fourni par la discipline 4).
Préparation au moment de l'événement (pour autant que la situation le permette)
Au moins une fois par mois et au moment de l'événement, il convient de vérifier la présence, dans les véhicules d'intervention, des comprimés d'iode stable et d'eau pour prendre ces comprimés.
Niveaux de référence
Pour les intervenants (entre 18 et 40 ans), cette action de protection doit être envisagée dès le moment où la dose équivalente par inhalation à la thyroïde (calculée pour l'adulte) durant l'intervention (ou la série d'interventions réalisées durant la période aiguë) risque de dépasser 50 mSv.
Implémentation
Lors d'une situation d'urgence radiologique, lorsque les quantités d'iode radioactif libérées dans l'environnement le justifient et moyennant l'avis des autorités, d'un médecin agréé ou du conseiller en charge de la protection des intervenants auprès du Dir-PC-Ops, les intervenants qui doivent effectuer leur mission dans la zone où la population est mise à l'abri ou évacuée peuvent se voir recommander d'ingérer deux comprimés d'iode stable préalablement à leur intervention.
Durée
La quantité prescrite est efficace pendant 24 heures. En cas de rejets répétés ou prolongés dans le temps, une prise supplémentaire peut être envisagée et recommandée par les autorités, un médecin agréé ou le conseiller en charge de la protection des intervenants auprès du Dir-PC-Ops. Cette mesure peut concerner les intervenants amenés à effectuer des missions au-delà des premières 24 heures.
Actions associées
Le port de vêtements de protection, de masques, d'une dosimétrie... et les consignes générales applicables au travail dans un environnement radioactif restent d'application.
Levée ou adaptation
Cette action de protection ne demande ni levée ni adaptation. Le médecin du travail et/ou le médecin traitant prêtera une attention particulière aux intervenants ayant ingéré des comprimés d'iode stable.
