De vakken van het formulier moeten als volgt ingevuld worden:
Vak 1: Vermeld het trimester. Hierbij mag enkel gekozen worden uit Q1, Q2, Q3 of Q4.
Vak 2: Vermeld het jaartal in 4 cijfers (vb. 2018).
Vak 3: Vermeld de naam en adres van de verzender van het rapport.
Vak 4: Vermeld het douanekantoor waar de radioactieve stoffen werden ingeklaard. Indien niet van toepassing, vermeld N/A.
Vak 5: Vermeld het registratienummer als invoerder. Indien niet van toepassing, vermeld N/A.
Vak 6: Vermeld het vergunningsnummer voor het ter beschikking stellen van radioactieve producten. Indien niet van toepassing, vermeld N/A.
Vak 7: Vermeld de datum van invoer volgens de volgende code: JJJJ-MM-DD (voorbeeld: 2017-05-22) (iso-standaard). Onder datum van invoer wordt verstaan de datum waarop de goederen de grens overschrijden voor de invoer vanuit een andere EU-lidstaat of de datum waarop de goederen worden ingeklaard bij de douane voor de invoer van buiten de EU.
Vak 8: Vermeld de datum van levering aan de bestemmeling volgens de volgende code: JJJJ-MM-DD (voorbeeld: 2017-05-22) (iso-standaard).
Vakken 9 tot 15: Vermeld de naam en adres van de afzender (landcode ISO 3166-1 alpha-2).
Vakken 16 tot 22: Vermeld de naam en adres van de bestemmeling (landcode ISO 3166-1 alpha-2).
Vak 23: Vermeld de productnaam. Deze kolom is enkel van toepassing voor het ter beschikking stellen van radioactieve producten, waarbij een verplichting tot rapportage ook voorzien is in het KB van 12 juli 2015 betreffende radioactieve producten voor in vitro of in vivo gebruik in de geneeskunde, in de diergeneeskunde, in een klinische proef of in een klinisch onderzoek. Indien niet van toepassing, vermeld N/A.
Vak 24: Vermeld de artikelcode. Deze kolom is enkel van toepassing voor het ter beschikking stellen van radioactieve producten, waarbij een verplichting tot rapportage ook voorzien is in het KB van 12 juli 2015 betreffende radioactieve producten voor in vitro of in vivo gebruik in de geneeskunde, in de diergeneeskunde, in een klinische proef of in een klinisch onderzoek. Indien niet van toepassing, vermeld N/A.
Vak 25: Vermeld de radionuclide, zoals vermeld op uw vergunning (vb. I-125, Ir-192).
Vak 26: Vermeld de vorm. Hierbij mag enkel gebruik gemaakt worden van “S” (sealed), “NS” (non sealed) of “SF” (special form).
Vak 27: Indien het gaat om een ingekapselde bron, vermeld de activiteit. Indien niet van toepassing, vermeld N/A.
Vak 28: Indien het gaat om een ingekapselde bron, vermeld de gepaste activiteitseenheid. De activiteitseenheid mag enkel in Bequerel of veelvouden ervan worden vermeld (TBq, GBq, MBq, kBq, Bq), zonder het gebruik van punten of komma's. Indien niet van toepassing, vermeld N/A.
Vak 29: Indien het gaat om een niet-ingekapselde bron, vermeld de activiteit. Indien niet van toepassing, vermeld N/A.
Vak 30: Indien het gaat om een niet-ingekapselde bron, vermeld de gepaste activiteitseenheid. De activiteitseenheid mag enkel in Bequerel of veelvouden ervan worden vermeld (TBq, GBq, MBq, kBq, Bq), zonder het gebruik van punten of komma's. Indien niet van toepassing, vermeld N/A.
Vak 31: Vermeld het aantal bronnen per collo.
Vak 32: Vermeld het aantal colli per levering.
